​​1月11日，记者从企鹅医生成都诊所了解到，企鹅医生成都诊所已与中意人寿保险有限公司达成合作，企鹅医生成都诊所就诊的患者，将可以通过商业保险“直付”的方式进行医疗费用结算，享受更便捷的医疗服务。

就诊保险“直付”，探索HMO模式

“患者在购买商业保险后，就诊时持保险卡和身份证件来就诊，看诊结束后，如没有患者自付的部分，患者签单即可离开。”医联&企鹅医生创始人兼CEO王仕锐介绍，与中意人寿保险的合作，意味着患者在企鹅医生就诊后，离开时像医保一样现场便捷结算，不用按照传统的保险理赔流程，收集就诊小结、费用明细等资料后再找保险公司理赔。

王仕锐的目标是将“企鹅医生”诊所打造成为标准化运营的共享医疗平台，“‘企鹅医生’也在尝试以患者健康需求为中心，以个人及家庭全流程健康管理为核心，打造HMO模式（管理式医疗保险支付）。” HMO模式最核心的要素便是“医疗+保险”，通过主动管理健康和综合协调医疗服务的方式，提高患者的整体健康水平，降低医疗资源的直接使用，降低患者医疗费用支出。

“‘企鹅医生’通过HMO模式向患者提供专业、安全、便捷的健康管理和就医服务，提供整体、实惠、质量可控的健康与医疗保障。”王仕锐表示，未来借助HMO模式还将做医疗互助、分期付、医疗公益领域发力，力图打造更多符合中国国情的个性化保险产品，从而解决医疗类保险费用高，购买过程不透明等保险行业的弊病。“共享医疗模式未来将主导健康资源全新分配，HMO模式将是商业医疗保险的趋势，未来还将为患者解决就医后普遍存在的理赔难、报销慢、手续繁等多种痛点。”

互联网+医疗+保险成必然趋势，核心在医疗机构

据了解，HMO模式最早来源于美国凯撒医疗集团的管理式医疗保险支付，它是目前大多数互联网医疗+保险的启发来源。而在业内人士看来，随着人们健康管理理念的深入人心，商业健康保险作为社会医疗保险的补充，越来越受到关注，不少互联网医疗企业都开始考虑与保险机构合作。

记者查询资料发现，目前微医、春雨医生、平安好医生等互联网医疗企业都在尝试互联网+医疗+保险模式。

2017年12月，微医在第四届世界互联网大会上，宣布成立全国首个“互联网健康险平台”集合互联网医疗与各家保险公司优势，为广大用户提供便捷的健康医疗及理赔一站式服务。

而在微医宣布成立“互联网健康险平台”的前个月，保监会就发布了《健康保险管理办法(征求意见稿)》。其中提出，“在充分保障客户隐私和数据安全的前提下，鼓励保险公司与医疗机构、基本医保部门等实现信息互联和数据共享”。这被业内人士视为商保和医保合作的重大利好。“互联网+医疗+保险”的模式是未来互联网医疗企业发展的必然趋势。

同为互联网医疗行业的成都高新区企业“义幻医疗”总经理助理岳顺国表示，互联网+医疗+保险是必然趋势，但他同时也指出，推动互联网+医疗+保险核心关键点还是在医疗机构，在于医疗机构是否愿意开放患者数据。“只有足够的专业医疗数据的支持，互联网+医疗+保险才能够健康发展。” 对于这一点，岳顺国态度很乐观，“数据的开放程度及实现方式只是早晚的问题。”

来源：新闻中心

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